Mise à jour des cartes vitales

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Mise à jour des cartes vitales

Message par PICCONI Claire le Jeu 25 Sep - 5:32

Comment faire lorsque la carte vitale d'un CMU parait ne pas ètre à jour au niveau des droits complémentaires alors que la patient sort de la CPAM et que cette dernière lui assure que sa carte est à jour?

PICCONI Claire

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Re: Mise à jour des cartes vitales

Message par Diabolo le Jeu 25 Sep - 6:54

celà m'arrive aussi

encore avant hier avec nouveau patient

perso j'ai un lecteur de carte vitale qui fait aussi la maj des CV par adsl
mais il y a plusieurs problemes

1/ l'appareil est plus cher à l'achat
2/ j'ai eu la chance de pouvoir l'acheter, il n'est plus dispo qu'à la location
3/ ce sont des appareils, contrats dédiés aux pharmaciens
4/ les pharmaciens ont "négocié" avec la sécu le remboursement intégral des frais

- ligne téléphonique
- abonnement au service de mise à jour ( que je paye aussi en sus de l'achat du lecteur )
- location de l'appareil

bref pour les pharmaciens c'est ZERO frais

et donc pour moi c'est achat + abonnement, mais je fais quotidiennement la maj des droits sur les CV

ce genre de lecteur est "la base" de ce que devraient réclamer nos négociateurs pour progresser dans la qualité de nos tiers payants cmu obligatoires
ainsi que bien d'autres points pour qu'on ne soit plus les dindons de la farce

sinon
- droits ouverts seulement à la date du jour sur ameli
- papier "attestation" valide pour ceux qui ont de la chance ( ce n'est jamais une preuve absolue )
- même avec les droits sur la carte, même après maj des droits cmu-c sur la carte, je suis actuellement obligé de "réclamer" le paiement des soins CMU au RSi
malgré des copies écran + photo de la CV avec droits verts dans le lecteur, le RSi a du faire une erreur et refuse de me payer

et là , tu n'as plus AUCUN interlocuteur ( message vocal sur mon répondeur en guise de réponse à ma réclamation par LRAR )

vous voyez le niveau de "sécurité" du système

pardon pour la longueur de ma réponse
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Re: Mise à jour des cartes vitales

Message par Christian SOLETTA le Jeu 25 Sep - 13:10

Notre position a été de ne pas être les terminaux avancés des caisses et faire le boulot des caisses.
Le bénéficiaire de la CMU-C, pour être pris en charge, doit avoir ses droits à jour sur sa carte vitale.
S'il a des droits, il a aussi des devoirs. Celui de faciliter sa prise en charge par les professionnels de santé.
Hormis le cas d'urgence, il peut mettre à jour sa carte dans une des bornes existantes (Hôpital, Pharmacie,....).

C'est le seul moyen d'autant plus que de fausses attestations existent.

Conventionnellement, nous avons fait rajouter une garantie de paiement sur la foi des données inscrites sur la carte Sesam-Vitale.
En cas de difficulté, vous pouvez rappeler à votre interlocuteur ses obligations conventionnelles.


Dernière édition par Christian SOLETTA le Jeu 25 Sep - 14:49, édité 1 fois

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Re: Mise à jour des cartes vitales

Message par PICCONI Claire le Jeu 25 Sep - 14:16

Je vous remercie pour vos réponses.M Solleta, lorsque le patient est déjà allé à la CPAM et qu'on lui a dit que sa carte était à jour,qu'on ne pouvait pas faire plus, que faire lorsque le logiciel ne marque pas de droits cmplémentaires,la caisse n'est pas obligée de régler cette part et je ne vous dis pas la galère pour la récupérer...

PICCONI Claire

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Re: Mise à jour des cartes vitales

Message par Christian SOLETTA le Jeu 25 Sep - 14:55

Si sa carte est à jour et qu'il n'y a pas de droits ouverts pour la partie complémentaire, c'est qu'il est à la CMU et pas à la CMU-C.
Dans ce cas, il doit vous régler sa part complémentaire.

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Re: Mise à jour des cartes vitales

Message par PICCONI Claire le Jeu 25 Sep - 16:36

Excusez moi de vs déranger à nouveau, ces droits sont ouverts sur l'attestation papier donc il a bien la CMU-C donc il n'a rien à régler. Sinon, je ne vs ennuierais pas avec cela,pensez bien!

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Re: Mise à jour des cartes vitales

Message par Christian SOLETTA le Jeu 25 Sep - 20:12

Dans ce cas vous pouvez forcer les droits dans Julie mais c est sans garantie.
La garantie est assurée par la carte sesam vitale a jour.
A votre place j' exigerais de la caisse la mise a jour de la carte.
il n y a pas de raison d avoir une divergence entre carte et attestation
A la caisse de de débrouiller.

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Re: Mise à jour des cartes vitales

Message par PICCONI Claire le Ven 26 Sep - 5:22

Suis bien d'accord avec vous! N'y aurait il pas de lien avec la version de windows, vu que je suis tjrs à la version XP? ou alors un lien avec le lecteur de carte, j'ai un lecteur Twin 300?

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Re: Mise à jour des cartes vitales

Message par Diabolo le Ven 26 Sep - 10:57

Ta seule garantie c'est la solution technique que je t'ai detaille, Claire

Hélas mes commentaires suivants ont fini dans la corbeille de notre confrère policier
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Re: Mise à jour des cartes vitales

Message par philou68 le Sam 4 Oct - 19:16

Bonjour, je viens d'avoir le même pb : patient cmu-c qui dans julie n'apparait pas comme cmu-c et même pas comme cmu alors que la carte est à jour.
Je me demande si c'est pas un bug de julie car en lisant la carte avec l'application pixvitale dispo dans un des menu de julie : la carte est bien lue comme cmu-c !!!
Je n'ai pas encore eu le temps de poser la question à la hotline...affaire à suivre...

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Re: Mise à jour des cartes vitales

Message par odon972 le Sam 4 Oct - 23:07

Tu peux aller voir sur
https://espacepro.ameli.fr/PortailPS/appmanager/portailps/professionnelsante?_nfpb=true&_pageLabel=vp_login_page
tu rentres son NIR et tu as normalement l'état de ses droits.

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Re: Mise à jour des cartes vitales

Message par jfs le Mer 8 Oct - 15:16

Sinon il est possible de parametrer dans julie le fait que le patient est CMU-C avec ses droits lus sur attestation papier
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Re: Mise à jour des cartes vitales

Message par Diabolo le Mer 8 Oct - 18:34

une attestation papier ca ne vaut pas un clou

actuellement je me bat pour récupérer 2 FSE en TP CMU+ CMU-C avec droits ouverts après maj de la CV

autant dire que la MSA te crache à la gueule et qu'il n'y a personne pour t'aider dans ce genre d'arnaque
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Re: Mise à jour des cartes vitales

Message par philou68 le Dim 12 Oct - 12:53

Et bien vive le tiers payant généralisé : on va bien se faire avoir !!!
Quand à moi je vais continuer à en faire le moins possible...pourvu que cela dur.
Pour la lecture de la carte en fait je n'avais pas coché "lecture info AMC" dans Julie. Mais auparavent il n'y avait pas besoin de le faire pour les CMU (je n'ai pas l'habitude car j'en ai très peu et heureusement).
N'y a-t-il pas moyen que cette case "lecture info AMC" soit coché par défaut ?

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Re: Mise à jour des cartes vitales

Message par Christian SOLETTA le Dim 12 Oct - 14:12

Effectivement, cette modification de l'ergonomie de Julie est récente.



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Re: Mise à jour des cartes vitales

Message par Diabolo le Dim 12 Oct - 16:19

philou68 a écrit:
Pour la lecture de la carte en fait je n'avais pas coché "lecture info AMC" dans Julie.
Mais auparavent il n'y avait pas besoin de le faire pour les CMU
N'y a-t-il pas moyen que cette case "lecture info AMC" soit coché par défaut ?

problème aussi car la CMU-C reste "attachée" en permanence dans la CV, même quand il n'y a plus de droits

résultat, les devis se trouvent perturbés
et le paiement aussi

il n' y a jamais de solution qui satisfasse tout le monde
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