cmu teletrans appareil résine hors panier
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cmu teletrans appareil résine hors panier
Je réalise à un patient CMU un appareil résine définitif 4 dents hors panier avec son accord sur devis avec tact et mesure face à 1 PTA résine définitive dans panier CMU.
Pas de problème pour la FSE de la PTA par contre je n'arrive pas à faire celle de l'appareil résine hors panier;
j'ai un 1er message me disant tiers payant non selectionné et je fais OK car c'est moi qui l'ai volontairement décoché puis apparait le message d'erreur"forfait dentaire pour cmu non associable à ce code ou mal positionné (2)".
Si j'essaie la feuille papier, cela fonctionnerait presque SAUF que les numéros des dents que j'ai sélectionnés dans l'historique n'apparaissent pas sur la feuille papier...
Savez-vous comment résoudre ce problème?
merci
Pas de problème pour la FSE de la PTA par contre je n'arrive pas à faire celle de l'appareil résine hors panier;
j'ai un 1er message me disant tiers payant non selectionné et je fais OK car c'est moi qui l'ai volontairement décoché puis apparait le message d'erreur"forfait dentaire pour cmu non associable à ce code ou mal positionné (2)".
Si j'essaie la feuille papier, cela fonctionnerait presque SAUF que les numéros des dents que j'ai sélectionnés dans l'historique n'apparaissent pas sur la feuille papier...
Savez-vous comment résoudre ce problème?
merci
ab- Messages : 77
Date d'inscription : 19/06/2014
Localisation : 63
Re: cmu teletrans appareil résine hors panier
Si c'est hors panier c'est NPC et donc pas besoin de teletransmettre.
masciu- Messages : 8
Date d'inscription : 07/10/2014
Re: cmu teletrans appareil résine hors panier
ab a écrit:Je réalise à un patient CMU un appareil résine définitif 4 dents hors panier
ce terme n'existe pas , même hors cmu
tu dois dire appareil 4 dents résine provisoire, avec son accord etc...
contrairement à l'avis du 1er intervenant, je pense pouvoir te dire que si la prothèse possède un code CCAM et un tarif "général",ab a écrit: je n'arrive pas à faire la FSE de l'appareil résine hors panier
alors même hors panier l'acte peut et doit être télétransmis
a priori le CMU retombe alors dans le cas général et touchera de la part de la caisse ( TP non obligatoire ) 7% de la base du tarif général
par contre pour faire la FSE, la situation CMU ( arrêté CMU incomplet ) couplée à la situation CCAM est devenue tellement bordèlique que je ne me risquerais pas à te donner un conseil
condoléances
Diabolo- Messages : 251
Date d'inscription : 20/06/2014
Re: cmu teletrans appareil résine hors panier
voici la solution de la hotline pour télétransmettre et faire le tiers payant des 100% de la BR de la prothèse transitoire hors panier: dans paramétrage des actes il faut entrer le tarif CMU (avec tact et mesure), cause dépassement noter "EP" entente particilière...?? et dans "classé parmi" il faut mettre "soins" au lieu "proth amovible"
ça fonctionne
ça fonctionne
ab- Messages : 77
Date d'inscription : 19/06/2014
Localisation : 63
Re: cmu teletrans appareil résine hors panier
EP ne signifie pas et n'a jamais signifié "entente particulière"
celà signifie "exigence particulière" de la part d'un patient et celà ne concerne que les circonstances de temps et/ou de lieu
la hot line ne connait pas la convention, méfies toi
celà signifie "exigence particulière" de la part d'un patient et celà ne concerne que les circonstances de temps et/ou de lieu
la hot line ne connait pas la convention, méfies toi
Diabolo- Messages : 251
Date d'inscription : 20/06/2014
Re: cmu teletrans appareil résine hors panier
ab a écrit:voici la solution de la hotline pour télétransmettre et faire le tiers payant des 100% de la BR de la prothèse transitoire hors panier: dans paramétrage des actes il faut entrer le tarif CMU (avec tact et mesure), cause dépassement noter "EP" entente particilière...?? et dans "classé parmi" il faut mettre "soins" au lieu "proth amovible"
ça fonctionne
Attention à la récupération d'indu sur les forfaits CMU-C
L'acte est remboursable par l'AMO (100%), mais l'acte n'est pas inscrit au panier de soins CMU-C.
Christian SOLETTA- Messages : 210
Date d'inscription : 12/06/2014
Re: cmu teletrans appareil résine hors panier
je ne comprends pas pourquoi il y aurait un indu.
Je suis dans la situation où on est hors panier; j'ai fais un devis avec tact et mesure et je permets au patient vu sa situation difficile de proifiter d'une avance de frais. C'était ma démarche mais explique moi où je peux me fourvoyer car je veux bien faciliter les choses pour mon patient mais il y a des limites si je dois encore passer du temps à gérer des complications de dossier.
Merci
Je suis dans la situation où on est hors panier; j'ai fais un devis avec tact et mesure et je permets au patient vu sa situation difficile de proifiter d'une avance de frais. C'était ma démarche mais explique moi où je peux me fourvoyer car je veux bien faciliter les choses pour mon patient mais il y a des limites si je dois encore passer du temps à gérer des complications de dossier.
Merci
ab- Messages : 77
Date d'inscription : 19/06/2014
Localisation : 63
Re: cmu teletrans appareil résine hors panier
Désolé, mais répondre avec un smartphone, n'est pas facile...
Je reprend.
Effectivement, lorsque l'acte est hors panier, le patient CMU-C doit être considéré comme un patient lambda.
Sur un tel acte, l'entente directe peut s'appliquer.
Il bénéficie cependant du tiers payant (70% sur l'AMO + 30 % sur la CMU-C).
Tu procèdes comme pour un patient lambda en fixant tes honoraires avec tact et mesure.
Il ne faut pas faire référence aux forfaits CMU-C puisque nous sommes hors forfaits.
Il faut télétransmettre la FSE en cochant les cases tiers payants à la fois pour l'AMO et l'AMC.
Le fait de renseigner les forfaits CMU-C dans un tel cas risque de déclencher un paiement au delà de la BR, d'où mon allusion aux indus.
Je reprend.
Effectivement, lorsque l'acte est hors panier, le patient CMU-C doit être considéré comme un patient lambda.
Sur un tel acte, l'entente directe peut s'appliquer.
Il bénéficie cependant du tiers payant (70% sur l'AMO + 30 % sur la CMU-C).
Tu procèdes comme pour un patient lambda en fixant tes honoraires avec tact et mesure.
Il ne faut pas faire référence aux forfaits CMU-C puisque nous sommes hors forfaits.
Il faut télétransmettre la FSE en cochant les cases tiers payants à la fois pour l'AMO et l'AMC.
Le fait de renseigner les forfaits CMU-C dans un tel cas risque de déclencher un paiement au delà de la BR, d'où mon allusion aux indus.
Christian SOLETTA- Messages : 210
Date d'inscription : 12/06/2014
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