Bridge >3 dents :message cpam

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Bridge >3 dents :message cpam

Message par garrygarry le Mar 28 Oct - 10:30

je fais une copie d'un message vu sur internet:
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Bonjour à tous!!!
j'ai reçu un flash de la CPAM concernant la CCAM, et je n'ai pas tout compris:

"Les bridges supérieurs à trois éléments
Une difficulté technique est apparue dans le cadre de la facturation des bridges supérieurs à trois éléments. Le codage des actes complémentaires d’adjonction des 2ème et 3ème intermédiaires de bridge provoquent des rejets en tarification "Prix Unitaire Absent".
Afin d’éviter un rejet de facturation et dans l’attente d’une régularisation de ce dysfonctionnement, il vous est demandé de ne plus coder et de transmettre ces actes sur la feuille de soins.
En revanche, pour permettre la liquidation de ces actes par les organismes complémentaires, le codage exhaustif des actes composant le bridge réalisé sera porté sur la note d’honoraires, sur le devis du patient et conservé dans son dossier."
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quel est ce problème ?
un ancien truc déjà corrigé?
un pb ennuyeux à la veille du passage définitif en ccam?
autre?

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Re: Bridge >3 dents :message cpam

Message par Diabolo le Mar 28 Oct - 10:40

en NGAP : 1,2 ou 3 inters = SPR30
en principe le montant d'honoraires devait être égal à celui des 1, 2 ou 3 inters facturés

en CCAM
1 inter = inclus dans le bridge de base
2ème inter = 1 code mais pas de base de remboursement = 0 € = INCOMPREHENSION du logiciel SECU


qui a pourtant eu lui aussi DEUX ans pour se "préparer" .....

donc on en arrive à un "bricolage" où la sécu te demande de n'envoyer QUE le bridge de base ( en codage ET en facturation )
mais de bien mentionner les codes 2ème et 3ème inters sur ton devis ET sur ta facture mutuelle

voilà

DEUX ANS après , on bricole encore

enfin le bon coté c'est qu'on n'augmente pas son taux urssaf avec les 2 inters qui sont du "pur dépassement" par rapport aux SPR30€ de la base TRSS ...
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Re: Bridge >3 dents :message cpam

Message par garrygarry le Mar 28 Oct - 10:44

c'est donc le remboursement à 0 € qui sème la zone dans les ordinateurs ?

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Re: Bridge >3 dents :message cpam

Message par Diabolo le Mar 28 Oct - 12:34

si on veut

rien n'obligeait non plus à ne pas transposer plus "intelligemment" la CCAM en créant UN code qui s'appelle du 1e au 3ème inter de bridge

trop facile
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Re: Bridge >3 dents :message cpam

Message par CMojaïsky le Mar 28 Oct - 12:42

C'est vrai Diabolo ... comment n'y avons nous pas pensé ?
Ces négociateurs quand même, ils sont vraiment tordus de compliquer les choses comme ça, alors qu'il aurait suffi de ...
Et en plus ils ont cru sur parole les représentants de la CNAMTS et de Sesam Vitale qui leur ont garanti que le 0 passerait ... la prochaine fois, promis, on ira faire les tests chez Sesam vitale !
Plus sérieusement, dans la V38 qui sortira en novembre, la sécu à décidé de mettre une valeur à 0,10€ pour ces 2èmes et 3èmes inter, en attendant de trouver une solution plus simple. Et il n'est pas question d'arrêter de transmettre ces actes dans l'attente de cette solution transitoire.
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Re: Bridge >3 dents :message cpam

Message par Diabolo le Mar 28 Oct - 12:46

c'est pas chez sesam vitale que ca coince

c'est le logiciel de la secu

la preuve c'est que nous sommes tout à fait en mesure de CREER une FSE avec des inters à zero €

c'est juste la secu qui ne sait pas les gérer

sesam vitale dit juste comment est le format du fichier télétransmis
les codes et autres bases de remboursement ce n'est pas leur sujet

connaissez vous bien le rôle de chacun ?
entre çà et les tarifs DOM TOM dont vous ne semblez pas comprendre comment ils s'appliquent,
n'avez vous pas l'impression de vous faire balader ?
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Re: Bridge >3 dents :message cpam

Message par CMojaïsky le Mar 28 Oct - 13:03

Il n'y a que ceux qui agissent qui prennent le risque de se tromper ou de voir revenir des erreurs.
Vous n'avez pas l'air de réaliser le travail qu'a représenté pendant près de 3 ans ce changement de nomenclature. Les dizaines de réunions, les heures et les heures de relecture, la bataille avec l'ATIH, l'obtention grace au directeur de l'UNCAM de l'exception en terme d'association d'actes sur le bucco-dentaire ... alors oui, on n'a pas tout vu et on a eu des surprises non prévues le 01/06.
Vous repointez toujours les quelques bugs qui ont compliqué les choses ... mais jamais vous ne faites la liste de toutes les évolutions et avancées. Ce qui fait perdre toute crédibilité à votre discours qui se veut uniquement destructeur.
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Re: Bridge >3 dents :message cpam

Message par Mi13 le Mar 28 Oct - 13:36

[quote="CMojaïsky"]mais jamais vous ne faites la liste de toutes les évolutions et avancées.
.
Franchement, je pense que l'immensité de tous les confrères et soeurs se seraient bien passés de cette fameuse liste d'évolutions et avancées par rapport à tous les problèmes que cette CCAM crée.

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Re: Bridge >3 dents :message cpam

Message par escaliernicolas le Lun 3 Nov - 17:44

A quelle date la V38 de la CCAM sera-t-elle effective ?

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Re: Bridge >3 dents :message cpam

Message par Christian SOLETTA le Lun 3 Nov - 17:51

Certainement fin novembre

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