bilan bucco dentaire maternité

Voir le sujet précédent Voir le sujet suivant Aller en bas

bilan bucco dentaire maternité

Message par Diabolo le Lun 29 Déc - 15:34

ca y est je viens de faire mon tout premier

franchement en fonction du résultat ci dessous, pensez vous qu'on va encore se taper 10 ans de rejet retraités manuellement ???

est ce que la MGEN sait traiter "normalement" les soins dentaires, les prothèses, les FSE ???


avatar
Diabolo

Messages : 251
Date d'inscription : 20/06/2014

Voir le profil de l'utilisateur

Revenir en haut Aller en bas

Re: bilan bucco dentaire maternité

Message par Diabolo le Lun 29 Déc - 15:36

comment osent ils me dire que l'exonération maternité n'est pas présente dans le flux ???

vous voyez comme moi le motif d'exo 7 et la mention dispositif de prévention

alors vont ils continuer comme çà longtemps ?

c'est pas à vous de taper du poing sur la table en exigeant que les BBD et autres maternité soient correctement traités après combien ? 10 ans que ca dure ?
avatar
Diabolo

Messages : 251
Date d'inscription : 20/06/2014

Voir le profil de l'utilisateur

Revenir en haut Aller en bas

Re: bilan bucco dentaire maternité

Message par Denis CANEVET le Mar 30 Déc - 13:29

Bonjour Diabolo,
"Exonération maternité présente en base" indique que votre patiente possède des droits à la maternité à la date des soins (à noter que certaines bénéficiaires du BBD femme enceinte ne possèdent pas toujours ces droits).
Dans ce cas, il vous faut réaliser une FSE en nature d'assurance maternité (l'acte sera alors automatiquement exonéré : inutile de lui affecter une exonération) et non pas en assurance maladie avec une exonération sur l'acte.
Au final, les mêmes montants seront calculés, mais ce ne sera pas la même branche de l'AMO qui paiera le bilan.
Il faut le savoir... Évidemment, avec certains logiciels, c'est fait de plus manière automatique et encadrée Smile

Denis CANEVET
LOGOSw


Dernière édition par Denis CANEVET le Mar 30 Déc - 18:05, édité 1 fois (Raison : signature!)

Denis CANEVET

Messages : 7
Date d'inscription : 19/06/2014

Voir le profil de l'utilisateur http://www.logosw.net/

Revenir en haut Aller en bas

Re: bilan bucco dentaire maternité

Message par Diabolo le Mar 30 Déc - 16:42

Denis CANEVET a écrit:"Exonération maternité présente en base" indique que votre patiente possède des droits à la maternité à la date des soins
une femme enceinte avec son bilan grossesse à la main = jusque là je me doutais
Denis CANEVET a écrit:à noter que certaines bénéficiaires du BBD femme enceinte ne possèdent pas toujours ces droits
ai je le droit de dire que çà me sidère simplement ?
Denis CANEVET a écrit:Dans ce cas, il vous faut réaliser une FSE en nature d'assurance maternité (l'acte sera alors automatiquement exonéré : inutile de lui affecter une exonération) et non pas en assurance maladie avec une exonération sur l'acte.
- 1er cas vous voudriez que je dise à la CPAM " j'ai soigné une femme enceinte = elle est à 100% grossesse = je coche l'acte est en rapport avec la grossesse = l'acte est donc pris en tiers payant à 100%
- 2ème cas vous voudriez que je n'utilise pas une exonération sur l'acte
MAIS C'EST IDIOT

puisque cet acte est justement un acte exonéré par nature puisque c'est un bilan femme enceinte payé en intégralité par la sécu

je ne vois pas pourquoi je devrai aller fouilller les droits de la patiente pour l'exonérer du paiement autrement que par simplement les critères, la "nature" de l'acte

Denis CANEVET a écrit:Au final, les mêmes montants seront calculés, mais ce ne sera pas la même branche de l'AMO qui paiera le bilan
mais je me contrefous de savoir qui va payer et comment la sécu va bénéficier de mon travail administratif nouveau et supplémentaire pour pouvoir améliorer ses statistiques ou sa gestion
je fais un bilan
femme enceinte ou enfant de 9 ans
par nature il est payé à 100% AMO
je ne vais pas aller chercher des complications
et la sécu ou mon logiciel n'a pas intérêt à m'en coller
Denis CANEVET a écrit:Il faut le savoir... Évidemment, avec certains logiciels, c'est fait de plus manière automatique et encadrée Smile
mon logiciel affecte automatiquement le tiers payant SECU ET un taux de 100% à cet acte comme à celui des mouflets et
çà me suffit !
avatar
Diabolo

Messages : 251
Date d'inscription : 20/06/2014

Voir le profil de l'utilisateur

Revenir en haut Aller en bas

Re: bilan bucco dentaire maternité

Message par Diabolo le Mar 30 Déc - 16:46

j'aimerai juste que le syndicat qui a voulu cette CCAM gère le travail supplémentaire que çà me donne jour après jour

et ne laisse pas passer des contraintes encore supplémentaires à chaque nouvelle version
avatar
Diabolo

Messages : 251
Date d'inscription : 20/06/2014

Voir le profil de l'utilisateur

Revenir en haut Aller en bas

Re: bilan bucco dentaire maternité

Message par Linette le Mar 30 Déc - 20:59

Trois bilans deux impayés,CPAM pour la caisse
Deux rejets de FSE suite auxquels j'ai envoyé l'imprimé papier,trois mois après un duplicata avec courrier expliquant que ce n'était pas payé,
Ensuite après appel tel au cours duquel on m'a expliqué qu'effectivement les droits ect ect....pas tout compris.......
la patiente me fournit un document lui ayant été adressé par sa caisse je n'ai ni les moyens ni le temps de le remettre en cause.
Donc lasse ,je laisse tomber mais deux sur trois....c'est mal rémunéré
Mais c'est très ennuyeux car que faire ?
Refuser les examens " femmes enceintes"?
Et ça ouvre des horizons sur un éventuel futur tiers payant
Il y a ce que l.on va nous promettre mais dans la réalité ,fort à parier que ce sera probablement bug et compagnie

Linette

Messages : 1
Date d'inscription : 30/12/2014

Voir le profil de l'utilisateur

Revenir en haut Aller en bas

Re: bilan bucco dentaire maternité

Message par CMojaïsky le Sam 17 Jan - 8:31

Les examens de préventions et leurs suites ne sont pas liés à la mise en place de la CCAM ... les mêmes problèmes auraient probablement été rencontrés en NGAP. Ainsi, on se retrouve régulièrepment avec des "traitements caisse" sur des suites EXP enfants avec certaines caisses autres que le régime général.
Ne pas tout mélanger.
avatar
CMojaïsky
Admin

Messages : 286
Date d'inscription : 12/06/2014
Age : 60

Voir le profil de l'utilisateur

Revenir en haut Aller en bas

Re: bilan bucco dentaire maternité

Message par Diabolo le Sam 17 Jan - 13:52

vous avez raison
ne mélangeons pas tout

mais.... les bilans femmes enceintes qui ne fonctionnent pas avec le régime général
( pour mon cas personnel, Linette n'ayant pas évoqué de "petit régime" de son coté )

c'est bien le syndicat cnsd ? les avenants signés récemment ???

qui viennent ajouter une couche de "machins foireux" à ceux qui existaient déjà avant

non ?
avatar
Diabolo

Messages : 251
Date d'inscription : 20/06/2014

Voir le profil de l'utilisateur

Revenir en haut Aller en bas

Re: bilan bucco dentaire maternité

Message par CMojaïsky le Lun 19 Jan - 9:02

Ah si on avait le pouvoir de gérer la Sécu ! Mais bizarrement, ils ne veulent pas nous donner les clés Evil or Very Mad
avatar
CMojaïsky
Admin

Messages : 286
Date d'inscription : 12/06/2014
Age : 60

Voir le profil de l'utilisateur

Revenir en haut Aller en bas

Re: bilan bucco dentaire maternité

Message par blajack le Lun 19 Jan - 21:16

CMojaïsky a écrit:Ah si on avait le pouvoir de gérer la Sécu ! Mais bizarrement, ils ne veulent pas nous donner les clés Evil or Very Mad

J'ai répondu plus tôt dans la journée à cette remarque " intelligente " !!
Cela n'a pas dù plaire à l'administratrice qui a " viré" mon post.
Belle démonstration de démocratie  !!

PS J'ai fait une copie d'écran de celui-ci.... On verra ce qu'il en advient !

blajack

Messages : 15
Date d'inscription : 19/06/2014

Voir le profil de l'utilisateur

Revenir en haut Aller en bas

Re: bilan bucco dentaire maternité

Message par CMojaïsky le Mar 20 Jan - 10:34

Vous ne croyez pas qu'on a des préoccupations plus urgentes aujourd'hui que d'aller faire la gueguerre par post interposés ?
Si on vire les attaques directes, c'est que ce n'est pas l'objet de ce forum dédié exclusivement à l'assistance aux confrères sur la CCAM.
Vous avez d'autres lieux où vous lacher ou faire du CNSD bashing. De plus, vous ne semblez pas comprendre l'humour ou le second degré en réponse à des critiques sans réponse possible.
avatar
CMojaïsky
Admin

Messages : 286
Date d'inscription : 12/06/2014
Age : 60

Voir le profil de l'utilisateur

Revenir en haut Aller en bas

Re: bilan bucco dentaire maternité

Message par Diabolo le Mar 27 Jan - 16:10

CMojaïsky a écrit:Ah si on avait le pouvoir de gérer la Sécu ! Mais bizarrement, ils ne veulent pas nous donner les clés Evil or Very Mad

en même temps VOUS avez signé ce qui suit....
l'avez vous lu AVANT ?


L'Avenant 3 à la convention .. met en œuvre l'EBD... des femmes enceintes.

Ce dispositif permet aux femmes enceintes de bénéficier d'un examen ... pris en charge à 100%
à compter du 4ème mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement.

Du 1er jour du 4ème mois au dernier jour du 5ème mois,
ces actes sont pris en charge au titre de la prévention
( code assurance PM / code exonération 7).
   

A partir du 1er jour du 6ème mois jusqu'à 12 jours après l'accouchement,
ces actes sont pris en charge au titre de la maternité.
(code assurance MA).

Les soins consécutifs réalisés entre le 1er jour du 4ème mois et le dernier jour du 5ème mois de grossesse
ne seront pas pris en charge au titre de cette prévention
mais au taux habituel de remboursement
(code assurance AS).

A compter du 1er jour du 6ème mois jusqu'à 12 jours après l'accouchement,
ces actes seront pris en charge au titre de la maternité (code assurance MA).


vous avez prévu combien de temps pour facturer des actes à une femme enceinte ?
Avez vous une astuce ?
y a t'il un formulaire ou la parturiente indique la date de la conception ?
des dernières règles ?
du RDV avec le gynéco obstétricien ?
des probabilités d'accouchement prématuré ? ( j'ai eu le cas => les dates changent ... )


parce que là c'est pas des clés qu'il faut pour résoudre l'énigme
avatar
Diabolo

Messages : 251
Date d'inscription : 20/06/2014

Voir le profil de l'utilisateur

Revenir en haut Aller en bas

Re: bilan bucco dentaire maternité

Message par CMojaïsky le Mar 27 Jan - 16:16

On voit que vous n'avez jamais soigné de femmes enceintes. Sinon, vous sauriez que les droits (donc les dates) de prise en charge à 100% sont inscrites sur la carte vitale.
avatar
CMojaïsky
Admin

Messages : 286
Date d'inscription : 12/06/2014
Age : 60

Voir le profil de l'utilisateur

Revenir en haut Aller en bas

Re: bilan bucco dentaire maternité

Message par Diabolo le Mar 27 Jan - 17:32

soigné , si si

de là à devenir un pro de la carte vitale , de l'ouverture des droits, des périodes de grossesse, maladie et tout le bazar NON

ce n'est pas mon métier

si c'est mon avenir dites le moi
mais par pitié, ne signez pas des trucs débiles
qui ne font que me détourner chaque jour davantage
de mon Bambach vers mon fauteuil de bureau

puisque vous avez l'air très forte sur ces points
pouvez vous détailler étape par étape ce que j'aurais du faire pour ne pas avoir un rejet de BDC et actes de soins dans l'exemple ci dessus
voyons l'application de cet avenant CONCRETEMENT
avatar
Diabolo

Messages : 251
Date d'inscription : 20/06/2014

Voir le profil de l'utilisateur

Revenir en haut Aller en bas

Re: bilan bucco dentaire maternité

Message par Contenu sponsorisé


Contenu sponsorisé


Revenir en haut Aller en bas

Voir le sujet précédent Voir le sujet suivant Revenir en haut

- Sujets similaires

 
Permission de ce forum:
Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum