bridge CMU 4 éléments
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bridge CMU 4 éléments
supposons un bridge de 4 éléments antérieur pour un patient CMU + CMU-C
2 piliers + 2 inters
supposons chaque élément à 500 € sans aucune remise
quel sera le tarif applicable ?
quel sera le remboursement ( voire tiers payant ) possible ou obligatoire ?
1/ 4 éléments = hors panier = 4*500 = 2000 €
2/ 4 éléments = 3 + 1 = bridge panier + 1 élément inter = 1155 € + 500 = 1655 €
3/ si vous avez une autre option de facturation en €
a/ tout le bridge est hors panier = remboursement de 279,50 € + 0,10 € = 279,60 € au patient
b/ la sécu va ME payer 1155 € en tiers payant obligatoire + 0,10 € en tiers payant facultatif = 1155,10 €
c/ pareil mais payé au patient
d/ autre option de participation de la sécu ?
Alors quelle est votre combinaison facturation remboursement, voire tiers payant ?????
une réponse officielle des dirigeants ,
si possible motivée par la production d'un document sur lequel s'appuie cette réponse
est évidemment souhaitée
faites fonctionner vos méninges
Merci
2 piliers + 2 inters
supposons chaque élément à 500 € sans aucune remise
quel sera le tarif applicable ?
quel sera le remboursement ( voire tiers payant ) possible ou obligatoire ?
1/ 4 éléments = hors panier = 4*500 = 2000 €
2/ 4 éléments = 3 + 1 = bridge panier + 1 élément inter = 1155 € + 500 = 1655 €
3/ si vous avez une autre option de facturation en €
a/ tout le bridge est hors panier = remboursement de 279,50 € + 0,10 € = 279,60 € au patient
b/ la sécu va ME payer 1155 € en tiers payant obligatoire + 0,10 € en tiers payant facultatif = 1155,10 €
c/ pareil mais payé au patient
d/ autre option de participation de la sécu ?
Alors quelle est votre combinaison facturation remboursement, voire tiers payant ?????
une réponse officielle des dirigeants ,
si possible motivée par la production d'un document sur lequel s'appuie cette réponse
est évidemment souhaitée
faites fonctionner vos méninges
Merci
Diabolo- Messages : 251
Date d'inscription : 20/06/2014
Re: bridge CMU 4 éléments
Bonjour,
La réponse est dans ce lien : http://www.mediam.ext.cnamts.fr/ameli/cons/CIRCC/2014/CIR-10-2014.PDF
C'est la position CNAMTS
La réponse est dans ce lien : http://www.mediam.ext.cnamts.fr/ameli/cons/CIRCC/2014/CIR-10-2014.PDF
C'est la position CNAMTS
CMojaïsky- Admin
- Messages : 286
Date d'inscription : 12/06/2014
Age : 66
Re: bridge CMU 4 éléments
Bonjour,
Merci pour ce lien.
Mais cela ne dit pas comment facturer techniquement les inters ou piliers supplémentaires à savoir :
- Noter sur la FSE les codes et montants des honoraires libres avec Tiers Payant sur AMO et AMC (sachant que la CMU_c prendra en charge à hauteur de 100% de la base de remboursement)
ou
- Noter sur la FSE les codes et montants des seules bases de remboursement avec Tiers Payant sur AMO et AMC
Certains Confrères ont eu des rejets et cela demande précisions de la part de la CNAMTS.
Merci
Merci pour ce lien.
Mais cela ne dit pas comment facturer techniquement les inters ou piliers supplémentaires à savoir :
- Noter sur la FSE les codes et montants des honoraires libres avec Tiers Payant sur AMO et AMC (sachant que la CMU_c prendra en charge à hauteur de 100% de la base de remboursement)
ou
- Noter sur la FSE les codes et montants des seules bases de remboursement avec Tiers Payant sur AMO et AMC
Certains Confrères ont eu des rejets et cela demande précisions de la part de la CNAMTS.
Merci
Naia- Messages : 20
Date d'inscription : 16/11/2014
Re: bridge CMU 4 éléments
Voilà un lien sur des explications précises CNAMTS http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/625_020_Actes_hors_panier_V2b.pdf
CMojaïsky- Admin
- Messages : 286
Date d'inscription : 12/06/2014
Age : 66
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