bridge CMU 4 éléments

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bridge CMU 4 éléments

Message par Diabolo le Jeu 13 Aoû - 9:41

supposons un bridge de 4 éléments antérieur pour un patient CMU + CMU-C
2 piliers + 2 inters
supposons chaque élément à 500 € sans aucune remise
quel sera le tarif applicable ?
quel sera le remboursement ( voire tiers payant ) possible ou obligatoire ?

1/ 4 éléments = hors panier = 4*500 = 2000 €

2/ 4 éléments = 3 + 1 = bridge panier + 1 élément inter = 1155 € + 500 = 1655 €

3/ si vous avez une autre option de facturation en €


a/ tout le bridge est hors panier = remboursement de 279,50 € + 0,10 € = 279,60 € au patient

b/ la sécu va ME payer 1155 € en tiers payant obligatoire + 0,10 € en tiers payant facultatif = 1155,10 €

c/ pareil mais payé au patient

d/ autre option de participation de la sécu ?



Alors quelle est votre combinaison facturation remboursement, voire tiers payant ?????

une réponse officielle des dirigeants ,
si possible motivée par la production d'un document sur lequel s'appuie cette réponse
est évidemment souhaitée

faites fonctionner vos méninges

Merci

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Re: bridge CMU 4 éléments

Message par CMojaïsky le Lun 24 Aoû - 7:42

Bonjour,
La réponse est dans ce lien : http://www.mediam.ext.cnamts.fr/ameli/cons/CIRCC/2014/CIR-10-2014.PDF
C'est la position CNAMTS
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Re: bridge CMU 4 éléments

Message par Naia le Sam 29 Aoû - 13:41

Bonjour,
Merci pour ce lien.
Mais cela ne dit pas comment facturer techniquement les inters ou piliers supplémentaires à savoir :
- Noter sur la FSE les codes et montants des honoraires libres avec Tiers Payant sur AMO et AMC (sachant que la CMU_c prendra en charge à hauteur de 100% de la base de remboursement)
ou
- Noter sur la FSE les codes et montants des seules bases de remboursement avec Tiers Payant sur AMO et AMC
Certains Confrères ont eu des rejets et cela demande précisions de la part de la CNAMTS.
Merci

Naia

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Re: bridge CMU 4 éléments

Message par CMojaïsky le Lun 31 Aoû - 10:42

Voilà un lien sur des explications précises CNAMTS http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/625_020_Actes_hors_panier_V2b.pdf
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Re: bridge CMU 4 éléments

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