EVACUATION ABCES LORS D'UN BBD

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EVACUATION ABCES LORS D'UN BBD

Message par Naia le Mer 7 Jan - 13:42

Meilleurs vœux pour 2015 !
Ce matin, une nouvelle patiente de 18 ans arrive en urgence pour grosse douleur sur molaire.
Elle nous présente un formulaire BBD
Un examen complet de la bouche est effectuée ainsi qu'un examen radiologique (rétro-alvéolaires et panoramique).
L'évacuation d'un abcès parodontal en rapport avec la molaire est effectué.
J'en arrive à ma question :
Est-ce normal que l'évacuation de l'abcès (pourtant bien codé en suite EXP) ne soit pris en charge qu'à 70% par la CPAM alors que, dans le cadre d'un examen de prévention, les actes  sont pris en charge à 100% ? ou Est-ce un bug de Julie ?
Est-ce qu'il y a d'autres actes (à part les prothèses) qui ne seraient pas pris en charge à 100% ?
Nous sommes sur Julie version 92
Merci pour vos réponses.

Naia

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Re: EVACUATION ABCES LORS D'UN BBD

Message par Diabolo le Mer 7 Jan - 18:13

Naia a écrit:Meilleurs vœux pour 2015 !
PAREIL !
Naia a écrit:
Un examen complet de la bouche est effectuée ainsi qu'un examen radiologique (rétro-alvéolaires et panoramique).
L'évacuation d'un abcès parodontal en rapport avec la molaire est effectué.
méfies toi , ca fait beaucoup
ce n'est pas une critique mais il est prévu qu'on ne puisse effectuer qu'UN SEUL ACTE simultané
si plusieurs actes alors => second RDV

Naia a écrit:Est-ce normal que l'évacuation de l'abcès (pourtant bien codé en suite EXP) ne soit pris en charge qu'à 70% par la CPAM
d'emblée je dis NON
c'est le principe que les actes liés au BBD soit pris à 100%
2 solutions
une erreur dans la saisie
une erreur dans julie
une modification dans la CCAM
ca fait 3
Naia a écrit:Est-ce qu'il y a d'autres actes (à part les prothèses) qui ne seraient pas pris en charge à 100% ?
j'oserai dire "VA SAVOIR!"
en réalité on commence à avoir l'impression que la CCAM donne toute latitude aux "autres" sécu mutuelles pour faire n'importe quoi et qu'on ai plus rien à y redire sinon approuver lamentablement en commission paritaire

mais là il n'y a que catherine qui puisse te répondre

a t'elle encore "la main" sur les évolutions CCAM

perso j'en doute
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Diabolo

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Re: EVACUATION ABCES LORS D'UN BBD

Message par Naia le Mer 7 Jan - 20:08

Naia a écrit:Est-ce normal que l'évacuation de l'abcès (pourtant bien codé en suite EXP) ne soit pris en charge qu'à 70% par la CPAM
Diabolo a écrit:d'emblée je dis NON
c'est le principe que les actes liés au BBD soit pris à 100%
2 solutions
une erreur dans la saisie
une erreur dans julie
une modification dans la CCAM
ca fait 3
Merci pour tes vœux et tes réponses

Je ne pense pas avoir fait d'erreur dans la saisie (j'ai saisi 2 fois); la case "suite EXP" était bien cochée. En revanche, je viens d'essayer en éditant une FS papier et là ça passe... le règlement s'inscrit bien en totalité dans la case "Tiers Payant". J'essaie à nouveau avec une FSE vendredi et te tiens au courant.

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Re: EVACUATION ABCES LORS D'UN BBD

Message par Naia le Ven 9 Jan - 20:13

Bonsoir,
Suite à un nouveau test, je confirme que, sous Julie, l'évacuation de l'abcès parodontal après le bbd n'est pas pris en charge à 100% en FSE.
Problème Julie à la création de la FSE (puisque pas de problème en FS papier) ?

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Re: EVACUATION ABCES LORS D'UN BBD

Message par Christian SOLETTA le Sam 10 Jan - 9:25

Bonjour et meilleur vœux à tous et à toutes pour l'année 2015.

La liste des actes pris en charge à 100% à la suite d'un BBD est définie par l'annexe III de l'avenant N°3 et l'évacuation d'un abcès parodontal n'est pas prévu, ce qui ne veut pas dire qu'il ne sera pas pris en charge par la CPAM + Complémentaires.
Dans ce cas là il faut décocher le 100% consécutif au BBD.

Il faut également faire attention au cumul des actes le même jour avec un BBD. Ce cumul est limité à un seul acte complété éventuellement des actes complémentaires liés à cet acte.

Quant à diabolo, il commence l'année sur les chapeaux de roues... comme à l'accoutumée pour dire n'importe quoi.
Il suffit de lire l'avenant 3. Tout y est.




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Re: EVACUATION ABCES LORS D'UN BBD

Message par Naia le Sam 10 Jan - 14:09

Bonne année et merci pour la réponse.
Pourtant le CDC que nous avons interrogé confirmait que l'acte était pris en charge à 100% par la CPAM (dans le cadre du BBD, bien sûr)
J'ai, en effet, trouvé la liste des actes sur le site de Legifrance.

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Re: EVACUATION ABCES LORS D'UN BBD

Message par Diabolo le Jeu 15 Jan - 7:43

ton CDC n'a sans doute pas connaissance non plus du contenu de l'avenant N°3

il faut dire qu'on commence à comprendre qu'on ne sait plus OU il faut dénicher les informations à jour

entre la convention, les circulaires, les directives SECU internes, les versions CCAM qui se succedent , mais qui ( version .10 ) ne nous concernent pas

bref c'est une gigantesque marmite ou on trouve des trucs "qui flottent" et d'autres dans le fond du ragout

mais au final la cuisson est dégueulasse, le plat indigeste, et l'addition finale un peu salée pour tous les convives à qui on avait annoncé un banquet et se retrouvent à la cantine
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Re: EVACUATION ABCES LORS D'UN BBD

Message par Christian SOLETTA le Jeu 15 Jan - 13:00

Tss Tss,
ce n'est pas parce que tu n'aimes pas le plat qu'il faut en dégouter tout le monde.

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Re: EVACUATION ABCES LORS D'UN BBD

Message par Diabolo le Sam 17 Jan - 22:46

Je n'ai besoin de dégoûter personne
mais vous ne semblez pas savoir ce qui se passe "en bas"



Ps votre façon d'effacer les messages pour que seul votre avis soit lisible est éminemment détestable et d'un autre age
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Re: EVACUATION ABCES LORS D'UN BBD

Message par CMojaïsky le Lun 19 Jan - 9:06

Ce forum n'a pas vocation à faire de la pub pour d'autres forums ou des sondages biasés d'avance.
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Re: EVACUATION ABCES LORS D'UN BBD

Message par Diabolo le Lun 19 Jan - 12:36

1/ ce n'est pas de la "pub" c'est un lien
vers un endroit où les personnes s'expriment librement sans que leur messages ne soient effacés

2/ excusez moi mais eugénol n'a pas besoin de "pub" , il est un chouia plus connu que ce forum ci
et environ 40 fois plus fréquenté
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Re: EVACUATION ABCES LORS D'UN BBD

Message par CMojaïsky le Lun 19 Jan - 12:37

Et bien tant mieux ... Il n'a donc pas besoin qu'on en parle .
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Re: EVACUATION ABCES LORS D'UN BBD

Message par Diabolo le Lun 19 Jan - 17:30

j'ai mis un lien vers UNE DISCUSSION

hébergée par un autre forum

il ne s'agit pas d'envoyer le clic vers un "forum"

mais vers une "discussion"

où des gens s'expriment en toute liberté sur la supposée satisfaction qu'apporterait la CCAM

ne vous faites pas plus bête que nécessaire

vous n'effacez pas un lien de "pub"
vous effacez la possibilité de lire une autre opinion que la votre,
mais bien celle de praticiens "de base" qui s'expriment sans censure

c'est pas très joli-joli
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Re: EVACUATION ABCES LORS D'UN BBD

Message par blajack le Mar 20 Jan - 7:30

Je rejoins Diabolo sur "l'objectivité" des "modérateurs", que j'appellerai plutôt des "censeurs", une remarque que j'avais faite sur un autre sujet a été purement et simplement "éliminée" par les "dits-censeurs" !! dans ce sujet http://ccam-cnsd.forumactif.org/t599-bilan-bucco-dentaire-maternite ... car ce que j'écrivais n'a pas plu à Mojaisky... ski fait que je vais me tirer vite fait de ce Forum de m...

Bravo !! Continuez comme ça !! ( j'ai là aussi une copie d'écran.. )

blajack

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